子宮切除
由于各種各樣的原因,比如最常見的子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮腺肌瘤癥等等,很多患者接受了全子宮切除手術。
☞ 什么情況需要切除全子宮呢?
很多情況需要進行全子宮切除術,包括子宮或其他生殖系統器質性病變以及其他系統性原因。
1、子宮或其他生殖系統器質性病變:良性疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌癥或腺肌瘤、絕經后子宮內膜復雜增生;惡性疾病如子宮內膜癌、卵巢癌、宮頸癌等在經過醫生慎重評估后需要進行全子宮切除術。
2、其他系統性病變:如合并嚴重凝血功能障礙導致月經來潮出血量過大和貧血;合并精神系統疾病無法生活自理等。同樣經過醫患雙方慎重評估、討論后可以行全子宮切除術。
☞ 手術是通過腹腔鏡還是開腹做的?腹腔鏡會不會開不干凈?
都可以,選擇哪種手術方式要根據患者的具體病情、子宮大小和形狀、周圍粘連情況、以及手術醫生的技術能力等各方面決定,宗旨只有一個,就是保證病人安全。腹腔鏡和開腹手術的范圍是一模一樣的,完全不存在腹腔鏡開不干凈的問題。
☞ 全子宮切除手術的范圍是什么?
全子宮切除手術的范圍是子宮體和子宮頸。近年來,由于越來越多的研究顯示很大一部分卵巢癌事實上起源于輸卵管,所以我們一般建議在全子宮切除的同時切除雙側輸卵管,預防將來可能的卵巢癌的發生。
對于宮頸患者,除非非常早期的病例,一般需要做廣泛全子宮切除,手術范圍除了子宮和宮頸外,還需要一并切除宮旁3cm和與宮頸相連的3cm陰道。這個手術范圍就相當大了,是婦科最大的手術之一。
☞ 切除子宮會影響性生活嗎?
問題不大。除了廣泛全子宮切除部分陰道壁導致陰道縮短會影響性生活以外,全子宮切除僅切除了宮頸,陰道并沒有縮短,所以對性生活并沒多大的影響。
☞ 術后出現這些問題正常嗎?
✔陰道少量出血或排液
由于子宮切除術后需要用可吸收的腸線縫合陰道頂,所以在陰道頂傷口愈合以及腸線融解過程中,可能會出現少量陰道血性分泌物或排液,有的時候甚至還會有線頭掉下來。這是正常的愈合過程,一般會持續至術后2-3周,不必擔心。
✔下腹或傷口隱痛
如果沒有發熱、下腹針刺樣疼痛、陰道膿性分泌物等不適的話,一般沒啥大問題。畢竟是手術嘛,總有慢慢恢復的過程。
✘陰道大量出血
如果出現比月經量還多的陰道出血,必須立即馬上到醫院就診。
✘陰道里有腫塊掉出來?
不要猶豫,馬上去醫院!
手術后患者經常問的一些問題
☞ 術后多久能洗澡?
手術后3天就能洗澡,但不要洗盆浴,因為陰道里有傷口。同時,洗澡的時候要記得做好腹部傷口的防水措施,可以貼上防水邦迪,洗完澡后立即揭去邦迪,消毒傷口。
☞ 傷口要換藥嗎?傷口上的邦迪什么時候取掉?
手術后只要傷口保持干燥,不一定要每天對傷口進行消毒處理。至于邦迪,建議術后3-4天就可以揭掉了,讓傷口敞開保持干燥對恢復是有好處的。而且長期貼著邦迪可能造成皮膚過敏。
☞ 手術后哪些東西能吃?哪些東西不能吃?
手術后由于胃腸道功能恢復需要一定時間,所以可以先吃些容易消化的食品。鴿子湯、黑魚湯等都是可以吃的。在腸道功能恢復正常前暫時不要吃容易造成脹氣的食品,例如牛奶、豆漿等;钛氖称芬矔簳r先不要吃。
☞ 多久可以性生活?
由于陰道頂傷口愈合需要時間,通常我們建議手術三個月以后再考慮性生活。
☞ 手術以后還需要復查嗎?
如果卵巢保留的話,建議每年進行婦科超聲檢查隨訪卵巢情況。如果因為宮頸前病變或宮頸癌做的手術,需要根據醫囑定期進行陰道檢查,因為陰道也有復發可能。