宮腔異物取出
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TCRF是指在宮腔電切鏡的直視下取出異物組織的手術。宮腔鏡下可直接發現異物,準確定位。取出異物手術安全、成功率高、創傷小,如果在B超監護下,手術更加安全有效。宮腔內異物最常見的為宮內節育器殘片,其次為流產或中期引產殘留的胚物、胎骨,少見的有斷裂的宮頸擴張棒、取環鉤、手術縫線等。其診斷不難,但因異物過小、宮腔出血、內膜碎片或宮腔內病變等因素,可造成取出困難,需在宮腔鏡下取出異物。
(1)宮內節育器(IUD):對于尾絲斷裂、盲區失敗、可疑嵌頓的IUD或部分斷裂宮內殘留的IUD以及絕經后取出困難的IUD,均需借助宮腔鏡取出。宮腔鏡配有異物鉗等,可在直視下夾取IUD,如力度不夠或有嵌頓情況時則需使用手術宮腔鏡。用環形電極或針形電極劃開嵌頓周圍的肌層組織后取出殘留的IUD,如有IUD嵌頓過深者,應結合腹腔鏡檢查,以明確IUD有無穿透漿膜層的情況。
(2)胚物、胎骨殘留:流產、不全流產、稽留流產、胎盤粘連、胎盤植入等,均可造成胚物、胎骨殘留于宮腔內,引起不規則流血、宮腔粘連及激發不孕等情況。盲目的診斷性刮宮可能無法刮除或刮凈殘留的胚物組織。宮腔鏡即可以明確診斷,又可以切除殘留子宮組織,定位明確,安全、有效、床上小。對于無嵌頓者可在B超監護下,直接用電切環帶出或卵圓鉗夾出,如有嵌頓者,則需切開嵌頓周圍肌層組織后取出。